高血圧症

お薬による治療

現在では有力な降圧薬が多くありますので、血圧を下げることは難しくありません。
逆に、副作用や血圧の下がりすぎなどを注意する必要があります。
また薬は血圧の高さなどによって一律に処方されるものではなく、合併症の進行度合いなどによって、医師が患者様毎に判断して個別に処方するものです。ご自身での判断で飲むことをやめたり、回数を変えたりするのは大変危険です。
必ず決められた量と回数を守って服用するようにしてください。

降圧薬はあくまで血圧を下げる薬であって、高血圧を治す薬ではありません。ですので高血圧が続く限り、長期間継続して服用していただくことになります。
これは、高血圧である状態を放置して動脈硬化や心筋梗塞、脳梗塞などの合併症を引き起こしてしまうよりは、薬を飲み続けることで血圧を下げ、合併症や他の病気になってしまうことを防ぐ方が大切である、と考えられるからです。

主な降圧薬の種類には以下のものがあります。

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）

血管を収縮させ、血圧を上昇させる「アンデオテイシンⅡ」の作用を抑え、血圧を下げるお薬です。
安定した効果が期待でき、副作用も少ないといわれています。また心臓や腎臓など、臓器の保護作用もあると言われています。 ただし妊婦または妊娠の可能性がある人、高カリウム血症の人には使うことができません。また副作用として、めまい、動悸などが挙げられます。

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）

「アンジオテンシンⅡ」の産生を抑えることで、血圧を下げるお薬です。心臓や腎臓など、臓器の保護作用もあると言われています。
妊婦または妊娠の可能性のある人、高カリウム血症の人には使うことができず、副作用として、のどのイガイガ感や空咳が挙げられます。

カルシウム拮抗薬

血圧上昇の原因となる血管筋肉へのカルシウムの流入を抑え、血管を拡張させることで血圧を下げるお薬です。
副作用も少なく、狭心症などを合併している人に向いています。
脈拍が少ない人には使えず、足のむくみなどの副作用が出る場合があります。

この他にも症状や高血圧の重症度により、利尿薬やα遮断薬、β遮断薬、中枢神経に作用するお薬なども併用して用いることがあります。

生活習慣の改善

食生活

生活習慣の中で、特に気を付けたいのが食生活、その中でも塩分の摂取量です。WHO（世界保健機関）が健康の目安と提唱している塩分の摂取量は「1日6g」ですが、日本人の平均の塩分摂取量は「1日13g」と言われています。
塩分の取りすぎに繋がりやすい原因のひとつとして、外食やお弁当・お惣菜の増加が指摘されています。こういったものは濃い味付けのものが多く、例えばラーメンやきつねうどんで5～6g、にぎり寿司で6g、カツ丼で7gの塩分が含まれています。どれにしても、一食でWHOの基準に達してしまうことがお分かりいただけるかと思います。
また、「メタボリックシンドロームの人ほど塩分の影響を受けやすい」とのデータもみられますので、高血圧に加えて肥満、高血糖などの症状がある人は、更に注意が必要です。

肥満

塩分と同様に、カロリー摂取過多による肥満も高血圧を引き起こしてしまう大きな要因のひとつです。
体重を1kg減らすと最高血圧が1.5mmHg下がるとされています。適正体重と比較し、肥満が疑われる場合にはダイエットをすることも高血圧治療の一つとなります。

喫煙

タバコを吸うと、ニコチンが副腎を刺激し、血圧を上昇させるホルモンを分泌します。さらに交感神経も興奮させることにより、直接的に血圧を上昇させます。また長期的には動脈硬化も進行させるので、狭心症や心筋梗塞のリスクも高まります。
タバコは血圧のみならず、全ての生活習慣病にとって「百害あって一利なし」です。保険診療で禁煙外来を実施しているクリニックもありますので、ぜひ禁煙に挑戦されてはいかがでしょうか。

アルコール

アルコールは飲酒後、一時的に血圧を下げますが、習慣的な大量の飲酒は血圧を上昇させます。飲酒を控えることで、数日で血圧が低下することが確認されています。
飲酒の適量としては、男性で日本酒1合あるいはビールの中瓶1本程度、女性はその半分～2/3程度とされています。タバコのようにやめる必要はありませんが、節酒を心がけましょう。

運動

ウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動を一日30分程度（または1回10分程度を数回）、週に3～4日行うことで、高血圧を改善する効果があることが分かっています。
ただし運動中は少し血圧が上昇しますし、やりすぎは逆効果になるので注意しましょう。自己流でいきなり運動を始めると危険ですので、主治医に相談をするようにしてください。